Especialista abordó trastornos que afectan el reconocimiento emocional de personas, lugares y objetos

La Dra. Nahuel Staub, psiquiatra y exresidente de nuestro departamento, presentó una revisión sobre los trastornos de identificación delirante, fenómenos psicopatológicos y delirios monotemáticos poco frecuentes, pero de gran relevancia clínica y médico-legal.

En una nueva edición de los coloquios académicos, la Dra. Nahuel Staub, médica psiquiatra y exresidente del programa de especialización en Psiquiatría Adultos de nuestro departamento, expuso sobre los trastornos de identificación delirante, un grupo de afecciones neuropsiquiátricas caracterizados por alteraciones en el reconocimiento emocional de personas, lugares u objetos conocidos.

Durante su presentación, la especialista explicó que estos cuadros corresponden a “fenómenos psicopatológicos y delirios monotemáticos, donde el paciente identifica erróneamente a personas, lugares, objetos conocidos, a pesar de reconocerlo físicamente”. Asimismo, destacó que muchas veces estos síntomas no son mencionados espontáneamente por los pacientes, por lo que es fundamental que los equipos clínicos sepan identificarlos oportunamente.

La Dra. Staub revisó distintos síndromes asociados a este grupo de trastornos, entre ellos el síndrome de Capgras, el más frecuente, en el que la persona cree que un familiar, una persona cercana o incluso una mascota ha sido reemplazada por un impostor idéntico. También abordó el síndrome de Fregoli, cuadro en el que el paciente piensa que personas desconocidas son, en realidad, alguien conocido que está disfrazado o cambiando de apariencia para perseguirlo o amenazarlo. Según explicó la especialista, estos fenómenos han llamado históricamente la atención por lo inusual de sus manifestaciones clínicas y por presentarse tanto en patologías psiquiátricas como neurológicas.

En este contexto, la profesional enfatizó que estos trastornos pueden aparecer en enfermedades como esquizofrenia, trastorno bipolar, demencias, accidentes cerebrovasculares o lesiones neurológicas focales. “Una gran parte de pacientes con esquizofrenia pueden presentar este tipo de trastorno y, en general, esto no es constante, no es lineal, no es que esté presente siempre con la misma intensidad, sino que en la mayoría de los casos esto se presenta más bien cuando el paciente está descompensado”, indicó la Dra. Staub.

La especialista agregó que actualmente existe creciente evidencia respecto al rol de determinadas redes cerebrales vinculadas al reconocimiento facial, la familiaridad y la evaluación de creencias. En este contexto, explicó que estos trastornos no se relacionan únicamente con una lesión cerebral aislada, sino con alteraciones en circuitos neuronales encargados de procesar la familiaridad y la integración emocional de los rostros. “¿Qué es lo que se ha visto en la investigación reciente? Que en el 92% de los casos, lo que está afectado es el hemisferio derecho, que tiene que ver con la red de familiaridad, pero también con la integración emocional del reconocimiento facial”, indicó.

Finalmente, la Dra. Nahuel Staub destacó la importancia clínica de estos cuadros debido a los riesgos que pueden implicar en determinados contextos. En particular, advirtió sobre la necesidad de pesquisar este tipo de síntomas en cuadros de psicosis posparto y en pacientes con deterioro neurocognitivo, donde pueden generar situaciones de alto riesgo tanto para el propio paciente como para terceros.

Ve la presentación de la Dra. Nahuel Staub, a continuación: